El Síndrome de Disfunción Multiorgánica (MODS)
El Síndrome de Disfunción Multiorgánica (MODS) es una de las complicaciones más graves que pueden aparecer en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Este cuadro clínico, que implica el fallo de dos o más órganos, puede ser causado por infecciones graves, traumatismos, quemaduras, sepsis o paradas cardíacas.
Aunque existen herramientas como el índice SOFA o el APACHE II para evaluar la gravedad de estos pacientes, dichas mediciones se realizan de forma puntual y requieren múltiples datos clínicos, lo que limita su uso en tiempo real. Esto plantea la necesidad de herramientas no invasivas y continuas que permitan detectar de forma precoz el deterioro clínico.
Una de las más prometedoras es la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC).
¿Qué es la VFC y qué mide?
La VFC analiza cómo varía el tiempo entre latidos cardíacos y es un reflejo directo del equilibrio entre el sistema nervioso simpático y parasimpático. Cuanto mayor es esta variabilidad, mayor es la capacidad del cuerpo para adaptarse a cambios fisiológicos o estrés.
- SDNN, RMSSD, pNN50: reflejan la actividad parasimpática y la variabilidad general.
- VLF, LF, HF y cociente LF/HF: índices espectrales que analizan la modulación del sistema nervioso autónomo.
- ApEn, SampEn, AIF: métricas de complejidad que reflejan la regularidad y robustez del sistema fisiológico.
¿Qué dice la evidencia científica?
Un estudio de revisión sistemática publicado en 2025 en la revista Journal of Clinical Monitoring and Computing analizó 10 investigaciones realizadas entre 2004 y 2024. El objetivo fue evaluar si la VFC puede usarse como herramienta para valorar la gravedad del MODS y predecir la mortalidad.
Principales hallazgos:
- Los pacientes con MODS presentaban valores más bajos de VFC en comparación con controles sanos o pacientes con disfunción leve.
- La reducción de índices como SDNN, HF, LF y el cociente LF/HF se correlacionaba con mayor gravedad del síndrome.
- En niños ingresados en la UCI, el score HRVD permitió anticipar el desarrollo de MODS progresivo.
- Además, varios estudios confirmaron que una VFC baja se asocia con mayor probabilidad de muerte a corto y medio plazo.
Factores a considerar
- Variabilidad en los métodos de análisis: algunos estudios no cumplen los estándares internacionales (ESC-NASPE), lo que puede alterar los resultados.
- Influencia de sedación y ventilación mecánica: estos factores reducen la VFC y pueden interferir en la interpretación.
- Heterogeneidad de las poblaciones: estudios con muestras muy distintas dificultan la comparación entre resultados.
Aplicación en fisioterapia y neuromodulación
Desde Promove Fisioterapia, consideramos que la VFC es mucho más que un marcador en la UCI. Su utilidad se extiende a contextos ambulatorios, en los que la neuromodulación no invasiva (como la tecnología NESA), el biofeedback y el entrenamiento respiratorio pueden ayudar a mejorar la regulación del sistema nervioso autónomo.
Estas herramientas, cuando se combinan con la medición de la VFC, permiten personalizar tratamientos, mejorar el control del estrés, la recuperación y, potencialmente, prevenir complicaciones en pacientes con enfermedades crónicas.
Si tienes dudas o crees que este enfoque puede ayudarte, pide una cita con nosotros o llámanos al +34 669 257 138. ¡Estaremos encantados de escucharte!
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Enrique Díaz SánchezDirector de Promove Fisioterapia
Colegiado nº 95